O que são pneumoconioses
Pneumoconioses são doenças pulmonares causadas pela inalação e pelo acúmulo de poeiras minerais no pulmão ao longo de anos de exposição. As mais relevantes no Brasil são a silicose, causada pela sílica cristalina, e as doenças relacionadas ao asbesto.
Atividades associadas a risco de exposição à sílica incluem mineração, jateamento de areia, marmoraria e corte de rochas, incluindo materiais artificiais de bancada com alto teor de sílica, cerâmica, fundição e construção civil com corte de concreto a seco. A exposição ao asbesto se relaciona a construção civil, indústria de fibrocimento, isolamento térmico, manutenção industrial e reparo de freios.
O tempo entre o início da exposição e o aparecimento da doença costuma ser longo, muitas vezes de décadas. Não é raro que o diagnóstico apareça anos depois de o paciente ter deixado a atividade.
Diagnóstico
Três elementos sustentam o diagnóstico:
- História ocupacional reconstruída em detalhe: todas as atividades exercidas, funções específicas, tempo em cada uma, uso e adequação de equipamentos de proteção, condições de ventilação do local. Essa reconstrução é a parte mais determinante e frequentemente a mais negligenciada.
- Imagem compatível: radiografia e tomografia de tórax, com padrões que variam conforme o agente. Na silicose, nódulos com predomínio nos campos superiores e, em fases avançadas, massas de fibrose maciça progressiva.
- Exclusão de outros diagnósticos, especialmente tuberculose, que tem associação importante com a silicose e precisa ser ativamente pesquisada.
Provas de função pulmonar quantificam a repercussão funcional e servem de base para o acompanhamento.
Acompanhamento e aspectos ocupacionais
Não existe tratamento que remova a poeira já depositada no pulmão. O cuidado se concentra em interromper a exposição, acompanhar a evolução funcional, tratar complicações e prevenir infecções.
Pontos específicos do acompanhamento:
- Rastreio periódico de tuberculose, dada a maior suscetibilidade nesses pacientes.
- Vacinação em dia, incluindo influenza e pneumococo.
- Cessação do tabagismo, que soma dano ao já existente.
- Reabilitação pulmonar e oxigenoterapia quando indicadas.
- Nas exposições ao asbesto, atenção ao acometimento pleural e à vigilância clínica adequada.
Esses quadros têm ainda dimensão previdenciária e trabalhista. O laudo médico bem documentado, com descrição precisa da exposição e da repercussão funcional, é parte do cuidado com o paciente.
