Apneia obstrutiva do sono

Não. Existe ronco sem apneia. Mas ronco alto e habitual, especialmente com pausas respiratórias observadas por outra pessoa e sonolência durante o dia, é indicação para investigar com exame do sono.

O CPAP trata a apneia enquanto está em uso, e não corrige a causa anatômica. Em pacientes que perdem peso de forma significativa ou tratam fatores contribuintes, a gravidade pode diminuir e a necessidade do aparelho é reavaliada com novo exame do sono.

Sim, com indicação delimitada. Em outubro de 2025 a Anvisa aprovou a tirzepatida, cujo nome comercial é Mounjaro, para apneia obstrutiva do sono em adultos com obesidade — a primeira medicação a ter essa indicação em bula no Brasil. O efeito sobre a apneia vem da perda de peso, e não de uma ação direta sobre a via aérea: por isso a indicação é para quem tem obesidade associada, e não para apneia de qualquer causa. Nos casos moderados e graves, não substitui o CPAP onde o CPAP está indicado. É medicamento de prescrição, com contraindicações e efeitos adversos próprios, e a decisão depende do exame do sono, do peso e das outras condições de saúde da pessoa.

Até 2025 não havia medicação aprovada no Brasil para tratar a apneia obstrutiva do sono, e o tratamento era feito com aparelhos, perda de peso, medidas posicionais e cirurgia em casos selecionados. Isso mudou com a aprovação da tirzepatida para adultos com obesidade e apneia, que é hoje a única medicação com essa indicação em bula. Fora dessa situação, não existe comprimido que trate a apneia: remédios para dormir não tratam, e sedativos tendem a piorar as pausas respiratórias. Quando há sonolência que persiste apesar do tratamento correto, existem medicações dirigidas à sonolência, que não corrigem a apneia em si.

Não com indicação em bula. A molécula aprovada para apneia obstrutiva do sono é a tirzepatida, e não a semaglutida, que é o princípio ativo do Ozempic e do Wegovy. As duas são medicações usadas no tratamento do diabetes e da obesidade e são frequentemente confundidas, mas apenas a tirzepatida teve essa indicação específica avaliada e aprovada. Perder peso por qualquer caminho tende a reduzir a gravidade da apneia em quem tem obesidade, o que não é a mesma coisa que ter indicação aprovada para tratá-la. Qual medicação usar, se alguma, é decisão de quem prescreve e acompanha o caso.

Apneia do sono é a interrupção repetida da respiração durante o sono, causada pelo fechamento da via aérea superior. Cada pausa dura segundos, derruba o oxigênio do sangue e provoca um microdespertar que religa a respiração, quase sempre sem que a pessoa perceba — o que pode se repetir dezenas de vezes por hora, noite após noite. É por isso que o sintoma mais comum não é acordar sufocado, e sim acordar cansado: o sono existe em quantidade, mas não cumpre a função de descansar.

São dois aparelhos diferentes. O CPAP é uma bomba que sopra ar sob pressão por uma máscara e mantém a via aérea aberta durante a noite: é o tratamento de maior eficácia nos casos moderados e graves, e as primeiras semanas de adaptação à máscara decidem se a pessoa continua usando. O aparelho intraoral é uma placa feita sob medida por dentista com formação em odontologia do sono, que projeta a mandíbula para a frente, e serve para casos leves a moderados ou para quem não tolera o CPAP. Qual dos dois indicar depende da gravidade medida no exame, não da preferência inicial.

A polissonografia, exame que registra durante a noite a respiração, a oxigenação, os movimentos e as fases do sono. Ela conta quantas pausas acontecem por hora — o índice de apneia e hipopneia — e é esse número que separa apneia leve, moderada e grave, definindo o tratamento. Existem também exames simplificados feitos em casa, indicados em parte dos casos. Ronco e cansaço levantam a suspeita; nenhum dos dois fecha o diagnóstico nem mede a gravidade.

Sim. A apneia associada a DPOC ou a doenças intersticiais agrava a queda de oxigenação durante o sono e pode piorar o controle da doença de base. Por isso a investigação de apneia faz parte da avaliação de vários pacientes pneumológicos.